Remote AAC Assessments—Tips, Considerations, and Unexpected Surprises -

远程 AAC 评估--提示、注意事项和意外惊喜

远程视频会议图形

目标辅助和替代性交流（AAC）评估的目的是为有复杂交流需求的用户确定合适的交流技术。这可能是一个低技术含量的交流板（字母或符号），也可能是一个功能强大的辅助交流技术 "语音生成设备"，并带有交流访问选项（平板电脑的应用程序、眼视响应设备等）。辅助交流技术专家（语言病理学家）通常与职业治疗师合作，评估最终用户的交流需求和能力，以提出这些建议。辅助交流评估包括对认知、接受性和表达性语言、感官和运动功能、交流伙伴和环境的考虑。

这是一个高难度的变焦呼叫。

然而，在 Covid-19 时代，越来越多的远程 AAC 评估正在发生。AT3 新闻和技巧》曾与马萨诸塞州和亚利桑那州的辅助技术（AT）服务提供商讨论过远程辅助交流评估。尽管大流行病肆虐，但他们仍站在满足交流需求的最前沿。他们也是第一个承认这对许多消费者和家庭来说并不是一个解决方案的人。然而，一些令人震惊的经验教训值得分享。这两个州的服务提供者都表示，这些经验将影响他们在大流行过后如何提供辅助交流评估。

如果您的组织正在考虑提供远程 AAC 评估，或者正在确认确定哪些人可能受益的迫切需要，请继续阅读！

感谢以下语言病理学家（SLPs）的贡献；感谢马萨诸塞州 Easterseals 公司的 Kristi Peak Oliveira、Casey McCarthy 和 Alyssa Savery；感谢北亚利桑那大学人类发展研究所的 Staci R. McCauley 和 Nikkol Kramer Anderson：McCauley 和 Nikkol Kramer Anderson。同时，非常感谢北亚利桑那大学人类发展研究所副所长吉尔-普莱森特（Jill Pleasant）的贡献。

只有在以下情况下才应考虑进行远程评估

迫切需要这样做（Covid-19 预防措施、地理位置偏远等）。
消费者愿意。
在远程地点有足够的支持（家庭成员、个人护理员等，他们可以在必要或适合消费者的情况下提供技术和活动方面的帮助）。
有宽带互联网和足够的技术（或提供技术的方法）。

提前准备

就预期事项制定协议和协定，并加以使用。
语言康复师应向其所在州的执照委员会咨询，以确保他们遵循了各州具体的远程实践指导原则。
首先进行远程接待。利用这段时间来确定远程评估是否合适，是否受欢迎。
确定远程地点有哪些可用设备（Windows 电脑、iPad、智能手机），以及是否有必要提前发送设备和/或评估活动（如果你的项目有此能力）。
确定消费者可能需要什么样的现场支持，以及是否有有能力和意愿的支持人员。
远程评估的准备工作既耗时又必要。将接收和准备工作与评估本身的时间段分开。

"时间安排、技术支持、运输安排、家庭培训、准备设备、虚拟提供许可表......所有这些都需要大量的前期时间。我觉得这部分的时间投入有点出乎意料。不一定比远行更耗时，但还是很耗时"。-尼克尔 Kramer Anderson，北卡罗来纳大学人类发展研究所临床协调员

请辅助人员（或在适当的时候请消费者）下载正在考虑使用的任何应用程序的试用版。与他们合作，根据你对消费者的了解和/或你准备用于评估的活动，对这些应用程序进行适当的编程。
在进行评估之前（如在受理期间），试用您打算在远程地点使用的远程会议软件。

"这就是与家庭建立关系，并指导他们完成整个过程。阅读他们的回答，确定他们准备好承担多少。此外，还要对他们进行预先辅导或预先提供信息，让他们了解我们为什么要这样做。来自家庭的意见绝大多数都是积极的，他们表示，通过更多地参与孩子的评估，他们感到自己有了力量。他们知道收到设备后应该做什么"。AAC 专家斯塔西-麦考利（Staci McCauley）、 NAU 人类发展研究所

使用符合 HIPAA 标准的平台提供远程服务

SLP 必须使用符合 HIPAA 标准的平台。
符合 HIPAA 标准的远程会议平台包括 Microsoft Teams、Google Meet、FaceTime 和 Zoom（如果您有 Zoom 企业账户）。

尽可能使用变焦

Zoom 的最大优势是，消费者不需要 Zoom 帐户就能与您进行会议。谷歌和微软都需要账户，而 FaceTime 仅限于苹果公司，功能也更加有限。设置软件账户是为消费者提供远程服务的一大额外障碍。另一方面，Zoom 允许主持人通过电子邮件发送附有说明的邀请函，与会者可以更快地开始使用。
缩放还允许在远程地点使用一个以上的网络摄像头，这样 SLP 就可以从不同的角度看到消费者（如果有设备的话）。
缩放具有注释功能它允许 SLP 查看远程用户触摸共享屏幕的位置。这是其他远程会议平台所不具备的。

设备考虑因素

理想的情况是，消费者在与用于远程会议的设备分开的设备上试用设备和/或软件。这意味着专门的辅助听力设备会在评估之前运来试用，并且/或者在远程地点有一台笔记本电脑、平板电脑或智能手机（适合某些消费者），供他们使用辅助听力应用程序。
理想情况下，还可以在消费者身后安装第二个网络摄像头，以便 SLP 观察消费者和辅助人员使用设备和软件的情况（通过第二个 Zoom 视频窗口）。安装好的智能手机（安卓或苹果）可用作第二个网络摄像头（新旧均可）。
宽带 WiFi 必须可用且充足（在偏远地区试运行！）：150 kbps 用于屏幕共享视频缩略图，600 kbps 用于视频通话，1.5mbps 用于多人（或一个以上网络摄像头）视频通话。马萨诸塞州 Easterseals 正在考虑将 WiFi 热点捆绑到远程 AAC 设备包中，供地理位置和数字隔离地点的远程消费者使用。

学习 Zoom 的注释功能

在共享屏幕上使用 "注释 "功能，可让语言康复师看到远程位置的屏幕选择。这对于远程地点只有一台电脑或平板电脑可用于远程评估以及正在考虑使用应用程序的情况尤其有帮助。
理想情况下，"注释 "是在触摸屏设备上与消费者一起使用。SLP 可以在屏幕上共享一个显示 AAC 应用程序的窗口，当用户或辅助人员触摸屏幕时，Zoom 会留下一个 "贴纸"（心形、星形或其他图标）。然后，SLP 可以直接在应用程序上模仿该选择，以触发应用程序的响应。
在没有触摸屏设备的情况下，远程地点的支持人员可以使用鼠标对消费者的触摸进行跟踪，并放置缩放图章，供 SLP 跟踪。

远程评估的经验教训

远程 AAC 评估通常很费力，而且依赖于辅助人员，其中有些人既要在家工作，又要在家上学，或在集体之家为多人提供支持。
不过，与陌生人相比，孩子们往往更容易接受父母进行的远程 AAC 评估活动，这对 AAC 课程大有裨益。在家里，兄弟姐妹也可以帮助进行活动。与在学生学校或门诊临床环境中进行的评估相比，这些都是优势所在。

"说到远程评估和远程课程，我希望确保辅助人员和家长能真正感受到我们的感激之情。他们至关重要。家长为我们提供所有信息；他们与孩子一起玩耍，而我们在屏幕后面观看。没有他们，我们就无法开展工作"。- 马萨诸塞州 Easterseals 的 AAC 专家 Alyssa Savery

与辅助人员的紧密合作往往会对最终用户学习辅助交流技术和采用设备产生深远的积极影响。辅助人员通过帮助编程和示范使用，变得更加熟悉自动辅助听力技术。这使得现场人员对设备有了更深入的了解，并提高了排除故障的能力以及对设备使用的投入。

"总的来说，我看到了更多的独立性。家人的参与度更高，因为他们不得不做我通常倾向于只做的编程，这正在培养他们的独立性和掌握能力"。 - 凯西-麦卡锡（Casey McCarthy），马萨诸塞州 Easterseals 的 AAC 专家

事实证明，将摄入量与评估分开是大有裨益的，这样可以更好地把握节奏，为任何评估做好准备（除了设备外，还需要准备活动）。这也意味着一次性减少屏幕时间，增强评估的耐力。

"我们一开始提供远程接收 AAC 评估，作为解决大流行期间转诊积压的权宜之计。现在我们再也不会这样做了。这样做的好处是，我们可以在掌握更多信息的情况下进入一个家庭"。吉尔-普莱森特，副主任、 NAU 人类发展研究所

远程 AAC 评估可以根据消费者的需求、个性和具体情况，为其匹配最适合的 AAC 专家。地区因素不再重要，因为交通不再耽误时间。

"大流行期间的[远程评估]让我们重新评估自己的方式，这将为我们所有年龄段的消费者带来巨大的改变。这也让我们对如何提供面对面的服务，尤其是对学生的服务，有了真正的思考。因为现在（通过远程评估），我们见证了这些巨大的进步，甚至对一些我们已经认识多年的家庭也是如此。技术赋予了我们更多的权力。因此，我们需要弄清楚这一点，我们知道这一点"。马萨诸塞州 Easterseals 的 AAC 项目经理克里斯蒂-皮克-奥利维拉（Kristi Peak-Oliveira）。